World J Clin Cases. Dec 6, 2021; 9(34): 10595-10603
Published online Dec 6, 2021. doi: 10.12998/wjcc.v9.i34.10595
Remimazolam benzenesulfonate anesthesia effectiveness in cardiac surgery patients under general anesthesia
Tang F, Yi JM, Gong HY, Lu ZY, Chen J, Fang B, Chen C, Liu ZY. Remimazolam benzenesulfonate anesthesia effectiveness in cardiac surgery patients under general anesthesia. World J Clin Cases 2021; 9(34): 10595-10603 [DOI: 10.12998/wjcc.v9.i34.10595]
www.wjgnet.com/2307-8960/full/v9/i34/10595.htm
HINTERGRUND
Die Sedierung mit Propofol-Injektionen ist mit einem Abhängigkeitsrisiko verbunden, aber Remimazolambenzolsulfonat ist ein vergleichbares Anästhetikum mit einer kurzen Eliminationshalbwertszeit und Unabhängigkeit vom P450-Enzymstoffwechsel der Zellen. Im Vergleich zu Remimazolam hat Remimazolambenzolsulfonat eine schnellere Wirkung, wird schneller verstoffwechselt, produziert inaktive Metaboliten und hat schwache Arzneimittelinteraktionen. Remimazolambenzolsulfonat hat somit eine gute Wirksamkeit und Sicherheit für die diagnostische und operative Sedierung.
ZIEL
Es sollte der klinische Wert von Remimazolambenzolsulfonat bei herzchirurgischen Patienten unter Vollnarkose untersucht werden.
METHODEN
In die Studie wurden insgesamt 80 Patienten aufgenommen, die zwischen August 2020 und April 2021 in der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie operiert wurden. Anhand einer Zufallszahlentabelle wurden die Patienten in zwei Narkoseeinleitungsgruppen mit je 40 Patienten aufgeteilt: Remimazolam (0,3 mg/kg Remimazolambenzolsulfonat) und Propofol (1,5 mg/kg Propofol). Die hämodynamischen Parameter, die Indizes der entzündlichen Stressreaktion, die Indizes der Atemfunktion, die perioperativen Indizes und die unerwünschten Reaktionen in den beiden Gruppen wurden im Laufe der Zeit zum Vergleich überwacht.
ERGEBNISSE
Zu Beginn der Anästhesie unterschieden sich die Remimazolam- und die Propofol-Gruppe nicht hinsichtlich der Herzfrequenz, des mittleren arteriellen Drucks, des kardialen Index oder des Volumen-pro-Welle-Index. Nach der endotrachealen Intubation und beim Abschneiden des Sternums waren der mittlere arterielle Druck und der Volumen-pro-Welle-Index in der Remimazolam-Gruppe signifikant höher als in der Propofol-Gruppe (P < 0,05). Nach der endotrachealen Intubation unterschieden sich der Oxygenierungsindex und der Respirationsindex nicht zwischen den beiden Gruppen. Nach der endotrachealen Intubation und beim Abschneiden des Brustbeins waren die Werte des Oxygenierungsindex in der Remimazolam-Gruppe signifikant höher als in der Propofol-Gruppe (P < 0,05). Die Serumspiegel von Interleukin-6 und Tumor-Nekrose-Faktor-α waren 12 Stunden nach der Operation in beiden Gruppen signifikant höher als vor der Operation (P < 0,05). Die Beobachtungsindizes wurden 2 Stunden nach der Operation erneut untersucht, und die Epinephrin-, Cortisol- und Blutzuckerspiegel waren in der Remimazolam-Gruppe signifikant höher als in der Propofol-Gruppe (P < 0,05). Die Erholungs- und Extubationszeiten waren in der Remimazolam-Gruppe signifikant kürzer als in der Propofol-Gruppe (P < 0,05); in der Remimazolam-Gruppe traten signifikant weniger unerwünschte Wirkungen auf (10,00 %) als in der Propofol-Gruppe (30,00 %; P < 0,05).
SCHLUSSFOLGERUNG
Im Vergleich zu Propofol profitierten herzchirurgische Patienten unter Vollnarkose von Remimazolambenzolsulfonat, da es die hämodynamischen Fluktuationen reduzierte. Remimazolambenzolsulfonat beeinflusste die chirurgische Stressreaktion und die Atmungsfunktion und verringerte dadurch anästhesiebedingte Nebenwirkungen.
Schlüsselwörter: Anästhesie, Thoraxchirurgie, Herzchirurgie, kardiopulmonaler Bypass, Hämodynamik, Propofol, medikamentenbedingte Nebenwirkungen, unerwünschte Reaktionen
Kernaussage: Die Anästhesie mit Remimazolambenzolsulfonat hat eine gute Wirksamkeit und Sicherheit für die diagnostische und operative Sedierung, wurde aber nicht für die Herzchirurgie untersucht. In dieser Studie wurde der klinische Wert von Remimazolambenzolsulfonat bei herzchirurgischen Patienten in Allgemeinanästhesie untersucht. Im Vergleich zu Propofol wirkte sich Remimazolambenzolsulfonat bei herzchirurgischen Patienten unter Vollnarkose vorteilhaft aus, indem es hämodynamische Fluktuationen verringerte, die chirurgische Stressreaktion und die Atmungsfunktion beeinflusste und dadurch anästhesiebedingte Nebenwirkungen reduzierte.
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