Schlussfolgerung und Ausblick
Das Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, eine Analyse und einen Ausblick auf die veröffentlichten nicht-klinischen und klinischen Informationen zu Remimazolam zu geben. Die kürzliche Markteinführung dieses Wirkstoffs scheint eine wertvolle Ergänzung des Arsenals an Wirkstoffen zu sein, die für die Sedierung und Anästhesie bei Eingriffen zur Verfügung stehen. Remimazolam hat das pharmakologische Profil eines klassischen Benzodiazepins, unterscheidet sich jedoch durch seine Estergruppe und die schnelle Metabolisierung über Gewebeesterasen zu einem deutlich weniger aktiven Metaboliten. Die Substanz zeigt eine schnelle Pharmakokinetik und Pharmakodynamik mit relativ geringen Auswirkungen von Kovariaten wie Alter, Geschlecht, Rasse, Adipositas-Status, ASA-Klasse und Gewicht.
Ein Vergleich der Stärken und Schwächen von Remimazolam mit Midazolam und Propofol ist in Abbildung 4 dargestellt. Das Wirksamkeitsprofil von Remimazolam mit vorhersehbarer und kontrollierbarer sedierender Wirkung und schnellem Einsetzen und Abklingen verbessert sich gegenüber Midazolam. Das Sicherheitsprofil mit begrenzter kardiovaskulärer und respiratorischer Depression, minimalen Schmerzen bei der Injektion und die Verfügbarkeit eines Umkehrmittels bieten Vorteile gegenüber Propofol. Ein kompliziertes Merkmal bei der Verwendung von Remimazolam ist, dass es sich um ein lyophilisiertes Produkt handelt, das rekonstituiert werden muss, im Gegensatz zu den gebrauchsfertigen Formulierungen, die für Propofol und Midazolam verfügbar sind. Die Verfügbarkeit von Remimazolam wird wahrscheinlich die klinische Routinepraxis bei der Sedierung von Patienten verändern, da sein Wirksamkeits-/Sicherheitsprofil die schnelle Durchführung von Routineeingriffen mit geringer Gefahr einer tiefen und/oder verlängerten Sedierung erleichtert. In der Anästhesie hat das Präparat das Potenzial, besonders bei Hochrisikopatienten nützlich zu sein, da es nur geringe Auswirkungen auf das kardiovaskuläre und respiratorische System hat und ein Umkehrmittel zur Verfügung steht.