Remimazolam versus traditional sedatives for procedural sedation: a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety outcomes
Minerva Anestesiologica 2022 Jul 05
DOI: 10.23736/S0375-9393.22.16631-9
www.minervamedica.it/en/journals/...?cod=R02Y9999N00A22070502
EINLEITUNG:
Remimazolam ist ein neuartiges, ultrakurz wirksames Benzodiazepin, das derzeit für die Sedierung bei Eingriffen und die Einleitung einer Allgemeinanästhesie zugelassen ist und möglicherweise auch für die Sedierung auf der Intensivstation in Frage kommt. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Remimazolam und herkömmlichen Sedativa bei Patienten zu untersuchen, die sich einer prozeduralen Sedierung unterziehen.
ERHEBUNG VON BEWEISEN:
Wir suchten systematisch in Cochrane Library, Embase, PubMed, Web of Science und ClinicalTrials.gov nach randomisierten kontrollierten Studien zur Sedierung mit Remimazolam im Vergleich zu herkömmlichen Sedativa. Die Daten aus den in Frage kommenden Studien wurden kombiniert, um das gepoolte Risikoverhältnis oder die standardisierte mittlere Differenz zu berechnen.
BEWEISSYNTHESE:
Elf Studien mit 2356 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Die Ergebnisse zeigten, dass Remimazolam mit einer höheren Erfolgsrate des Eingriffs (RR: 1,28, 95% CI: 1,07 bis 1,52, P = 0,006; I2 = 99%), einer kürzeren Erholungsdauer nach dem Eingriff (SMD: -0. 56, 95% CI: -0,98, -0,14, P = 0,009; I2 = 89%) und eine frühere Entlassung der Patienten nach dem Eingriff (SMD: -0,37, 95% CI: -0,49, -0,25, P 0,00001; I2 = 0%) im Vergleich zu herkömmlichen Sedativa. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede bei der Einleitungszeit, der Verfahrensdauer und der kognitiven Erholung zwischen den Gruppen mit Remimazolam und den traditionellen Sedativa. Remimazolam verringerte im Vergleich zu herkömmlichen Sedativa signifikant die Rate an Bradykardie (RR: 0,65, 95% CI: 0,43, 0,97, P = 0,04; I2 = 0%), Hypotonie (RR: 0,57, 95% CI: 0,40, 0,80, P = 0,001; I2 = 80%) und Atemdepression/Hypoxie (RR: 0,46, 95% CI: 0,25, 0,83, P = 0,01; I2 = 61%).
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Remimazolam ist ein sicheres und wirksames Sedativum für die prozedurale Sedierung aufgrund einer höheren Erfolgsrate, einer schnelleren Erholung, einer kürzeren Entlassungszeit und eines besseren Sicherheitsprofils im Vergleich zu herkömmlichen Sedativa. Größere und gut konzipierte klinische Studien sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu verifizieren.
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